Эта страница обновлялась: 14 Декабря 2003 г.
 

 ... ?
На главную
Гостевая книга
Поиск
ГДЕ КУПИТЬ
E-mail
...
О клубе "Гармония Жизни"
Биодобавки:
Aquagen
Cevan
World Organic
Nature`s Plus
Windmill
...
Применение
и хранение БАД


Косметика:
Andalou Naturals
Aura Cacia
At Last Naturals
Desert Essence
Palmer's



Новинки:
Новинки Desert Essence
100% натуральные масла Aura Cacia
Натуральная косметика Andalou


  Сайты партнёров:
Aura Cacia
Aquagen
At Last Naturals
Cevan
Desert Essence
Nature's Plus
Palmer's
 


  Каталоги:

mednavigator.ru

Из материалов научно-практической конференции (Челябинск)
"Биокорректоры: возможности, опыт, перспективы"

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ.
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ В ПЕДИАТРИИ
В.Ф. Демин, С.О. Ключников, В.Б. Болдырев
Кафедра детских болезней № 3, РГМУ
Одним из важнейших факторов, определяющих состояние здоровья населения, является рациональное питание.

Результаты широкомасштабных эпидемиологических исследований, проведенных Научным центром здоровья детей и Институтом питания РАМН, свидетельствуют о следующих наиболее важных нарушениях в пищевом статусе: избыточное потребление животных жиров и дефицит полиненасыщенных жирных кислот, полноценных белков, большинства витаминов, минеральных веществ (кальция, железа), незаменимых микроэлементов (йода, фтора, цинка, селена) и пищевых волокон.

Научно обоснованным, наиболее быстрым и экономичным путем решения проблемы восполнения алиментарных дефицитов, коррекции различных иммунных и метаболических нарушений является регулярное и целенаправленное применение биологически активных добавок к пище (БАД), представляющих собой натуральные комплексы, удовлетворяющие потребности в эссенциальных веществах, таких как витамины, минералы и микроэлементы, пищевые волокна, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты и др. (М.И. Волгарев, 1998).

Биологически активные добавки, по определению Института питания РАМН, представляют собой концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема и/или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания отдельными биологически активными веществами или их комплексами. БАД к пище вырабатываются в виде экстрактов, настоев, бальзамов, изоляторов, порошков, сухих и жидких концентратов, сиропов, таблеток, капсул и других форм.

Биологически активные добавки - это химически заданные формулы, в составе которых компоненты не превышают рекомендуемую суточную потребность в пищевых веществах (нутрицевтики) или терапевтическую дозу активного вещества (парафармацевтики). Нутрицевтики (эссенциальные нутриенты) являются природными ингредиентами пищи. К нутрицевтикам 1-й группы относятся: витамины, минералы, ферменты, пищевые волокна, аминокислоты, эссенциальные жирные кислоты. К нутрицевтикам 2-й группы относятся: холин, карнитин, лецитин, инозит, октаконазол, метилсульфония хлорид, биотин, р-ситосерин, р-каротин, сапонины, флавоноиды, пантамовая кислота, ксантофиллы, липоевая кислота. Парафармацевтики, в зависимости от биотехнологического способа изготовления, можно разделить на содержащие группы:
  1. растительного синтеза
  2. животного синтеза
  3. микробиологического синтеза (эубиотики)
  4. пчеловодства
  5. натурального химического синтеза.

БАД к пище не должны содержать сильнодействующие, наркотические и ядовитые вещества и/или растительное сырье, не применяемое в медицинской практике и не используемое в питании.

В соответствии с методическими рекомендациями Института питания РАМН и Приказом МЗ России № 117 от 15.04.1997 г., если в препарате (продукте) содержится до 6-ти суточных потребностей, то его следует отнести к БАД, при более высоком уровне - к медикаментозным средствам. Приведенные критерии свидетельствует об определенной условности такого подхода, так как суточные потребности многих веществ значительно, а иногда принципиально меняются с возрастом. Кроме того, существует большая индивидуальная вариабельность потребности того или иного организма, например, в витаминах, макро- и микроэлементах. Сегодня содержание в нутрицевтических средствах витаминов A, D, B1, В2, Вб, B12, ниацина, фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты, биотина не должно превышать суточную потребность более, чем в три раза, и не более, чем в 10 раз, - для витаминов С и Е. Суточная доза парафармацевтического средства не должна превышать разовую терапевтическую дозу, определённую при применении этих веществ в качестве лекарственных средств, при условии приёма БАД не менее двух раз в сутки.

Задачи, которые могут быть решены с помощью БАД:

  1. достаточно легко и относительно быстро восполнить дефицит эссенциальных пищевых веществ (от жиров, белков и аминокислот до ультрамикроэлементов);
  2. в определенной степени направленно изменять метаболизм отдельных веществ;
  3. в максимально возможной степени индивидуализировать питание конкретного человека;
  4. повысить неспецифическую резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды;
  5. усилить и ускорить связывание и выведение ксенобиотиков из организма, ускорить их метаболизм;
  6. получить механизм немедикаментозного и более безопасного пути регулирования и поддержки функций отдельных органов и систем организма человека, обеспечивая тем самым повышение уровня здоровья и снижение заболеваемости;
  7. удовлетворить измененные физиологические потребности больного человека в нутриентах.

Несмотря на активные научные исследования и накопление отечественными и зарубежными учеными клинического опыта по применению БАД, на наш взгляд, существует целый ряд нерешенных проблем. Наиболее важными из них, особенно в педиатрии, являются:

  1. Возраст пациента.
  2. Тип конституции и индивидуальные особенности ребенка.
  3. Объективная оценка состояния здоровья и верификация диагноза.
  4. Региональные особенности (тяжелые металлы, дисбаланс макроэлементов и незаменимых микроэлементов, качество воды и др.).
  5. Взаимодействие между ингредиентами БАД и лекарственными препаратами.
  6. Длительность приема и непереносимость компонентов.
  7. Хронобиологические ритмы.
  8. Качество продукта (сырье, технологии, формула, фирма).
  9. Запрещенные ингредиенты.
  10. Социальные и экономические аспекты.
  11. "Законодательные" аспекты
Возраст пациента.
Подавляющее число БАД разрешены для применения у детей только старше 12-ти летнего возраста. В то же время многие заболевания начинают формироваться в раннем детском возрасте, и именно на этом этапе развития целесообразна активная профилактика патологических состояний, одним из эффективных методов которой является применение БАД. Наряду с этим синтез некоторых веществ в организме не обеспечивает функциональные потребности растущего ребенка. В частности, эндогенный синтез L-Карнитина, которому отводится важная и многообразная роль в целом ряде принципиальных физиологических процессов, достигает своего максимального уровня только к 15 годам. Недостаточность L-карнитина может наблюдаться у недоношенных, у детей раннего возраста при искусственном вскармливании, при несбалансированном питании, анемии, замедлении роста, снижении темпов физического и умственного развития, иммунодефицитных состояниях, митохондриальной патологии. При этих состояниях очевидна необходимость введения экзогенного L-карнитина (Nature's Plus и др).

С другой стороны, дети старше 12 лет (подростковый возраст) в период становления многих физиологических процессов и функций могут быть значительно более чувствительны к некоторым компонентам БАД, чем взрослые. Например, необходимо учитывать гормоноподобное (эстрогенное) действие таких компонентов как солодка голая, клевер красный, цимицифуга, люцерна посевная и др.

В отечественной и зарубежной литературе существует достаточно много примеров, в которых, рассматривая организм ребенка как уменьшенную "модель" или "копию" взрослого, для определения возрастной дозы лекарственного препарата используется какой-либо один "арифметический" прием (например, коэффициент массы тела). Подобные подходы заведомо ошибочны и не могут удовлетворять практических врачей, так как не позволяют учитывать возрастные физиологические особенности организма ребенка, критические периоды развития разных органов и систем, степень их зрелости.

Объективная оценка состояния здоровья и верификация диагноза.
При выборе методов коррекции, включая БАД, необходим тщательный анализ не только данных анамнеза и жалоб, но и соответствующих клинико-лабораторных характеристик, позволяющих верифицировать диагноз, но, что не менее важно, оценить глубину поражения различных органов и систем, состояние компенсаторно-приспособительных механизмов конкретного ребенка и определить прогноз его развития. Анализируя жалобы пациента, необходимо учитывать преморбидный статус и сопутствующие заболевания, которые могут существенно отражаться на специфичности предъявляемых в данный момент жалоб. Так при наличии дисплазии соединительной ткани дети, страдающие бронхиальной астмой, хроническим гастродуоденитом и/или хроническим пиелонефритом, предъявляют жалобы, нетипичные для данных нозологических форм, главным образом, вегетативного характера.
Нередко проведение стандартной электрокардиографии позволяет не только диагностировать серьезные заболевания (нарушения ритма, проводимости, ишемическую болезнь сердца и т.д.), но и выявлять начальные стадии заболеваний, функциональные кардиопатии, формировать группы риска по развитию сердечно-сосудистой патологии. Проведение на этом этапе активных профилактических мероприятий с использованием БАД позволяет существенно улучшить состояние здоровья пациентов и снизить риск развития заболеваний. Под нашим наблюдением находились дети дошкольного возраста, особенностью которых было нарушение процессов вегетативной регуляции вследствие перенесенной внутриутробной гипоксии. Использование комплексной программы с применением БАД, содержащей экстракт Гинкго Билоба, Коэнзим Q10 и Лецитин, позволило существенно улучшить не только клинические характеристики этих детей, но и электрокардиографические показатели (нормализация водителя ритма с эктопического на синусовый, отсутствие альтернации комплексов QRS, нормализация сегмента ST и др.).
В исследованиях, выполненных на нашей кафедре, показано положительное влияние комплекса таких ингредиентов, как экстракт "Гинкго Билоба", "Коэнзим Q10" и "Лецитин" (Nature's Plus, USA), на состояние здоровья и некоторые функциональные и биохимические показатели у детей дошкольного возраста с нарушением речи (дислалии, логоневрозы, задержка темпов речевого развития и др.). Длительное, в течение 2,5 месяцев, применение перечисленных ингредиентов способствовало улучшению сна детей, повышению уровня восприятия физических и интеллектуальных нагрузок, нормализации механизмов вегетативной регуляции. Наряду с этим зарегистрирована положительная динамика в содержании естественных нейротропных аутоантител к белкам S100, GFAP, МР-65 и Фактору Роста Нервов, что может рассматриваться как объективный критерий эффективности проводимой программы коррекции.

Региональные особенности (качество воды, тяжелые металлы, дисбаланс макроэлементов и незаменимых микроэлементов и др.).
Значение региональных техногенных и природно-климатических факторов в формировании здоровья наглядно продемонстрировано в многочисленных исследованиях. Например, рахитоподобный синдром у детей раннего возраста в Приаралье, обусловленный не дефицитом витамина Д, а нарушением обмена Са вследствие избытка токсичных металлов - алюминия, бария, стронция (Е.В.Неудахин, 2000); нарушение ритма и проводимости у детей, проживающих в условиях повышенного уровня диоксида серы; снижение иммунитета, рост аллергических состояний - в районах нефтеперерабатывающих заводов и др.
Безусловно, использование БАД может позволить практическим врачам эффективно проводить целенаправленную коррекцию дисбаланса макро- и микроэлементов у детей различных возрастных групп с учетом региональных особенностей.
Некоторые БАД, содержащие кальций:
  • Морской кальции для детей и взрослых с минералами, витаминами (йод, цинк, таурин и др.) на основе карбоната кальция (Россия, Экомир)
  • Детский кальций с витамином ДЗ и цитратная смесь (Россия, Экомир)
  • Морской кальций, карбонат (Россия, ПСЗ)
  • Кальцид - кальций яичной скорлупы и цитрат (Россия, ПСЗ)
  • Канальгат (Россия, Архангельск). o Альгинат кальция, кальцилак (Россия, Архангельск)
  • Супер Са с Mg, Zn, витамином Д и Эстер-С (Кобра Интернэшнл, Россия)
  • Коллоидные минералы - Са, Mg, К, Zn и др. (Oxylife, USA)
  • Доломит - Са, Mg, Доломит (Nature's Plus, USA)
  • Нутри-Кэл Хеартс - Са, Mg и витамин Д (Nature's Plus, USA)
  • Остео Вера - комплекс витаминов, Са карбонат, Са цитрат, Са глицинат, Mg, Мп и др. микроэлементы (Cevan International, USA).

Взаимодействие между ингредиентами БАД и лекарственными препаратами.
Данная проблема является чрезвычайно сложной как для практических врачей, так и для исследователей. Нередко в состав одной формулы БАД включается несколько компонентов, которые могут быть синергистами или антагонистами, способствовать кумулятивному эффекту. Например, наш опыт соче-танного применения таких БАД как Коэнзим Q10 и L-Карнитина свидетельствует о хорошем клиническом эффекте при метаболических нарушениях в миокарде. В то же время при формировании программы коррекции, включающей мембраностабилизаторы (напр., витамин Е) необходимо помнить и об антиоксидантном эффекте, который проявляет Коэнзим Q10. Практически не исследована проблема синергизма и кумулятивных свойств продуктов питания, многочисленных препаратов и БАД, обладающих антиоксидантным эффектом.

Важным вопросом, который пока далек от глубокой научной проработки, являются возможность сочетанного приема лекарственных препаратов и БАД. Известно, например, что препараты цинка снижают кишечную абсорбцию некоторых антибактериальных средств (тетрациклинов, пеницилламина); развитию дефицита магния в организме способствуют цитостатики, глюкокортикоиды, инсулин и диуретики.

Между тем, как отмечал известный врач Mary O'Brien (профессор Университета штата Северной Каролины): "....все больше и больше врачей понимают, что необходимо активнее влиять на здоровье пациентов .... При правильном применении БАД являются простыми и безопасными средствами" (цит. по В.И. Бакшеев и Н.М. Коломоец, 2003).

Длительность приема и непереносимость компонентов.
Использование БАД для профилактики заболеваний или реабилитации больных, как правило, предусматривает длительное их применение - более 4-х недель. При этом необходимо учитывать физиологические потребности организма в водимых веществах.

Тщательный расчет дозы таких веществ как витамины, макро- и микроэлементы должен проводиться у беременных женщин и детей. Описан терато-генный эффект больших доз витамина А, нередкий компонент различных витаминных комплексов. Доза же данного витамина, например, в препарате "Аевит", в 10 (!) раз превышает допустимую для беременных величину (А.В. Астахова, 2001).

Для детей раннего возраста особое значение имеет витамин Д, часто и нередко бесконтрольно применяемый педиатрами в качестве профилактического и лечебного средства такого распространенного состояния как "рахит". Необходимо учитывать, что неоправданное включение витамина Д в детские смеси, соки, витаминные комплексы и БАД суммарно может приводить к значительному превышению суточной потребности данного витамина и увеличению риска токсического поражения различных органов и систем.

Не вызывает сомнений незаменимость такого микроэлемента как селен. Однако "физиологический диапазон" его концентрации чрезвычайно узок, что должно учитываться при определении программ коррекции. Избыток селена может обуславливать развитие выраженных токсических изменений в различных органах и тканях.

Нужно признать, что длительное (несколько месяцев) применение кажущегося безобидного ингредиента может привести к весьма серьезным последствиям. Например, по материалам, опубликованным А.В. Астаховой, в алоэ содержатся так называемые антраноиды, обладающие канцерогенными свойствами (Бюллетень "Безопасность лекарств").

Качество БАД.
Проблема качества, предлагаемых сегодня БАД, является чрезвычайно актуальной. Практический врач не имеет возможности, за исключением гигиенического сертификата, узнать у производителя (распространителя) детальную информацию о качестве продукции. В то же время далеко не каждый врач и даже специалист в области нутрициологии владеет знаниями об особенностях сбора и технологиях изготовления различных ингредиентов, входящих в БАД. Объем и разноплановость подобной информации столь велики, что становится очевидным необходимость системы экспертной и высоко специализированной оценки качества ингредиентов БАД.

Практический врач может и должен анализировать состав БАД, его формулу. Сегодня можно привести десятки примеров многокомпонентных БАД самых разных компаний, в формулах которых содержатся хорошо разрекламированные ингредиенты. Однако анализ дозировок свидетельствует о полном их несоответствии потребностями организма. Нередко обозначается лишь наличие вещества, присутствующее иногда в минимальных или даже следовых количествах (например, витамина Е в 10-80 раз меньше суточной нормы). С этих позиций необходимо признать, что крупные фирмы - мировые лидеры по производству БАД, уделяют достаточно серьезное внимание этому аспекту, решая его на самых первых этапах создания формулы.

Особое место занимает проблема отсутствия в большинстве компаний специализированных "детских линий". Данное обстоятельство значительно затрудняет использование БАД в педиатрии. Если для жидких форм эта проблема частично решается (например, "Жидкий Хлорофилл" - компания De Souza - полоскание
зева при хронических тонзиллитах; кисели "Леовит Нутрио" или Эуфлорины, Бифилюкс* - расчет количества мл на определенный возраст ребенка), то подобный подход не возможен для капсулированных или таблетированных форм.

Один из рациональных вариантов решения этого вопроса можно проиллюстрировать на примере "детской" продукции компании Nature's Plus. В частности, представлены 2 варианта дозировок "Коэнзима 010" -по 10 мг и 30 мг, что особенно важно при назначении детям дошкольного возраста (10 мг однократно); "Эхинацея Кидспритс" (содержится экстракт эхинацеи, бузины, листьев оливы, имбирь и дикая гвоздика) - создан в виде спрея. Одной из психологически комфортных для ребенка форм, что крайне редко учитывается, является поливитаминный комплекс для детей в виде жевательных таблеток "Энимал Парад": или для коррекции биоциноза кишечника "Джуниор Дофилус" и "Ацидофи Кидз".

Хронобиологические аспекты.
Циклические процессы являются основой гомеостаза живых систем. С их помощью осуществляется координация физиологических функций организма с ритмами окружающей среды (Баевский P.M., 1979; Оранский И.Е., 1988). Хорошо известным является факт суточного ритма деятельности коры надпочечников, гистамина и многих других биологически активных веществ. Однако хронобиологические ритмы пока крайне редко учитываются (за исключением гормонов и некоторых препаратов) в лекарственной терапии.
В исследованиях последних лет показано, что железо лучше всего всасывается и усваивается организмом в вечерние часы; витамин В6 должен вводится до 8 часов утра; стабилизаторы клеточных мембран лаброцитов (интал и тайлед) активнее влияют на аллергические и воспалительные процессы при введении во второй половине дня (после 16 часов); кетатифен (задитен) - наиболее эффективен в 19 часов (Е.В, Неудахин, 2003).
Установлено, что уровень макро- и микроэлементов в организме имеет не только суточные колебания, но и сезонные, нарушения которых тесно коррелирует с обострением гастроэнтерологических заболеваний у детей (Н.Б. Серебровская, 2001).
Собственный клинический опыт позволяет рекомендовать применение L-Карнитина в утренние часы (до 10 часов), антиоксидантов и Конэнзима Q10 -после 17 часов. Однако отсутствие четких экспериментальных и клинических данных о возможности применения БАД с учетом биоритмологических особенностей как в физиологических условиях, так и при различных заболеваниях и патологических состояниях, безусловно, снижает эффективность используемых средств.

Социальные и экономические аспекты.
Формируя индивидуальную программу коррекции с использованием БАД, практический врач должен помнить, что клинический эффект достигается не сразу, а постепенно, в процессе накопления в организме биологически активных веществ. Нередко, особенно при хронических заболеваниях, возникает необходимость длительных (до 3-х месяцев) и/или повторных курсов коррекции. Отсутствие ожидаемого пациентом (родителями) быстрого эффекта может привести к преждевременному прекращению курса коррекции или реабилитации, формированию как негативного отношения к врачу, так и дискредитации самого направления. В связи с этим пациент (родители) должны быть подробно проинформированы об особенностях использования предлагаемых средств.
Особое значение сегодня приобретают экономические аспекты. Расчет стоимости курсовой дозы лекарственных средств свидетельствует о том, что применение БАД в ряде случаев экономически более оправдано. Так, при коррекции дефицита Mg суммарная стоимость курса препаратом Магнерот (Верваг Фарма, Германия - 20 табл. в упаковке, по 32,8 мг Mg) при длительности не менее 6 недель примерно в 2 раза превышает стоимость БАД "Доломит" (содержит Са - 158,25 мг, Mg - 90 мг и доломит; 300 капсул в упаковке).
Ещё один пример. Суммарная стоимость широко применяемого при метаболических нарушениях в миокарде лекарственного средства "Предуктал" (60 табл. в упаковке) при длительности терапевтического курса не менее 2,5 месяцев в 1,5 раза превышает стоимость 3-х месячного курса БАД "Коэнзим Q10" по 30 мг в день. При этом стоит учесть значительно более широкий фармакологический спектр действия последнего.


БАД В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
к.м.н. Петрунек Э.А.

Желчно-каменная болезнь (ЖКБ) - обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в печеночных желчных протоках, в общем желчном протоке или желчном пузыре.

Медикаментозная литотрипсия не дает пока желаемого результата, поэтому профилактика образования конкрементов является актуальной задачей в гастроэнтерологии. Это относится, прежде всего, к пациентам с гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей, особенно при выявлении у них литогенной желчи. Помимо общепринятых лечебно-профилактических мероприятий (алитогенная диета, режим питания, беззондовый тюбаж) мы применяли Лецитин по 2-3 капсулы в день, Код Ливер Ойл (ПНЖК) не менее 2-3 капсул в день. Продолжительность лечения 6 месяцев. В результате при повторном абдоминальном УЗИ желчного пузыря отчетливо отмечена гомогенность желчи, исчезновение осадка. Снизился уровень холестерина в крови. Пациенты отметили улучшение самочувствия, ичезновение тяжести в правом подреберье.

Для уточнения роли БАДов в комплексном лечении калькулезного холецистита нами отобрана группа пациентов (12 человек) с функционирующим желчным пузырем, с единичными холестериновыми камнями в пузыре. Частота приступов билиарных болей не менее 1-2 раз в месяц.

Поставленная задача - уменьшить болевой синдром, перевести этих больных в группу с бессимптомной ЖКБ.

Проводилось обследование: ЭГДС с определением в биоптате Хеликобактер (Нр) методом ПЦР, на дисбактериоз кишечника, определялся уровень холестерина в крови и литогенность желчи.

В комплекс лечения входило: алитогенная диета, эрадикация Нр у лиц с положительным тестом на Нр, противовоспалительная терапия с помощью БАД (Джинджер - имбирь, Ликорайс - солодка, Инфлам Актин). С целью желчегонного и гепатопротекторного действия назначался Лецитин в дозе не более1 капсулы в день.

Для коррекции биоценоза кишечника применяли Ботани Клинз, Гарлик энд Пасли, Кандида Форте, Кандистатон, Блэк Волнат с добавлением фермента Ультра Займ и Верадофилус.

В качестве седативной терапии использовали Стресс Формулу, Ве Релакс.

Предварительные результаты: через 3 месяца прекратились приступы болей. Через 6 месяцев уровень холестерина в крови и литогенность желчи уменьшились в 50% случаев. Через год у 2 пациентов по данным абдоминального УЗИ отмечено уменьшение плотности конкрементов.

Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования БАД в комплексном лечении калькулезного холецистита.

Для профилактики и лечения ЖКБ (калькулезного холецистита) целесообразно включать в комплексную терапию биологически активные препараты (БАП).

Нами получены предваритекльные результаты наблюдения в течение года за группой пациентов (12 человек) с калькулезным холециститом (у всех больных на УЗИ диагносцированы холестериновые камни).

Применение БАД противовоспалительного действия (Инфлам Актин, Джиннджер, Ликорайс), препаратов желчегонного и гепатопротекторного действия (Лецитин), ПНЖК (Код Ливер Ойл), коррекция биоценоза кишечника (Ботани Клинз, Гарлик энд Пасли, Кандистатон, Кандида Форте, Блэк Волнат, Ультра Займ и Верадофилус) дало положительный эффект: через 3 месяца прекратились боли в правом подреберье, нормализовался стул. Уменьшился уровень холестерина в крови и литогенность желчи через 6 месяцев. Контрольное абдоминальное УЗИ отметило в 2 случаях снижение плотности конкрементов.

Целесообразно продолжить наблюдение для получения достоверных результатов.


2001-2016 © Гамма Мед
При использовании материалов, ссылка на сайт обязательна.
Телефоны для справок: +7 (925) 247-94-65
webmaster


Rambler's Top100 Rambler's Top100